În prezent, Medicare nu plătește pentru consultații axate pe îngrijirea la sfârșitul vieții

În prezent, Medicare nu plătește pentru consultații axate pe îngrijirea la sfârșitul vieții

În plus față de fluxul de pacienți nou asigurați, reformele sistemului de livrare în ACA vor schimba în cele din urmă sistemul medical cu unul care recompensează îngrijirea de calitate, a spus el.

"Ești fie pentru asta, fie ești împotrivă," Burke a declarat pentru MedPage Today. "Mesajul meu ar fi că medicii de bună calitate vor câștiga mai mulți bani, cu cât medicii de mai bună calitate vor câștiga mai puțini bani. Medicii vor trebui să fie pregătiți să se adapteze la această schimbare marină."

Dar ce zici de SGR?

Reprezentantul Michael Burgess, MD, medic ginecolog și republican din Texas, vede diferit susținerea ACA de către Curtea Supremă. El a spus că legea nu conține multe elemente care ar ajuta cu adevărat sistemul medical.

"Dacă veți reforma asistența medicală de la supă la nuci în această țară, care sunt lucrurile pe care le cer? Vă rugăm să ne ajutați cu SGR, o reformă sensibilă a răspunderii ar fi o idee bună și, dacă doriți să menținem costurile, trebuie să ne lăsați să vorbim despre preț. Dar niciunul dintre aceste lucruri nu s-a întâmplat în Actul de îngrijire accesibilă," a spus el MedPage Today. "[Medicii] nu sunt mai bine astăzi. Dacă este ceva, ar putea fi puțin mai rău."

Chiar și grupurile care și-au exprimat plăcerea cu decizia Curții Supreme privind ACA – AMA și ACP, de exemplu – au împărtășit opinia lui Burgess conform căreia legea nu avea o soluție pentru rata de creștere durabilă (SGR), formula Medicare care determină cât de mulți medici sunt platiti. Și ambele grupuri s-au angajat să lupte în continuare pentru reforma plăților.

Administrația Obama este ocupată cu dezacuzarea acuzațiilor pe care le-ar folosi proiectul de lege privind reforma în domeniul sănătății, aflat acum în Camera Reprezentanților "panouri de moarte" să refuze îngrijirea persoanelor vârstnice bolnave și a copiilor cu defecte congenitale.

Controversa a început aparent când fostul locotenent-guvernator din New York, Betsy McCaughey, care a apărut într-o emisiune radio din 16 iulie, a acuzat că proiectul de lege al Casei ar impune tuturor celor din sistemul Medicare să fie supuși consilierii obligatorii la sfârșitul vieții la fiecare cinci ani.

Ea s-a referit la o dispoziție al cărei coautor al Congresului spune că ar oferi consiliere celor care o doresc – ceva ce Medicare nu va plăti pentru moment -, dar cu siguranță nu este obligatoriu.

Cu toate acestea, adversarii reformei în domeniul sănătății au preluat noțiunea într-o dezbatere care a devenit din ce în ce mai stridentă. Și forțele Obama răspund la fel de puternic.

McCaughey, un comentator republican și conservator, a spus că aceste sesiuni vor avea loc "spune-le [persoanelor în vârstă] cum să-și termine viața mai devreme, cum să refuze nutriția, cum să refuze să fie hidratat, cum să meargă în îngrijirea unui ospiciu."

Liderul minorităților din casă, John Boehner (R-Ohio), a intervenit într-o săptămână mai târziu, spunând că proiectul de lege va fi "începeți-ne pe o cale perfidă spre eutanasierea încurajată de guvern dacă este adoptată în lege."

Vineri, fostul guvernator din Alaska și candidata republicană la vicepreședinție, Sarah Palin, a mers mai departe, susținând că sesiunea ar constitui "panouri de moarte" și ar judeca nu numai dreptul persoanelor în vârstă la asistență medicală, ci și al celorlalți.

"America pe care o cunosc și o iubesc nu este una în care părinții mei sau bebelușul meu cu sindrom Down vor trebui să stea în fața „panoului morții” lui Obama, astfel încât birocrații săi să poată decide, pe https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ baza unei judecăți subiective a „nivelului lor de productivitate în societate „dacă sunt demni de asistență medicală. Un astfel de sistem este de-a dreptul rău," Palin a scris pe pagina sa de Facebook.

Dar legislația pare să nu necesite nimic de genul acesta.

De fapt, dispoziția citată de McCaughey și Boehner necesită doar ca Medicare să acopere consultațiile la sfârșitul vieții pentru pacienții care o doresc. Nu forțează clinicienii să le ofere sau pacienților să le treacă.

În prezent, Medicare nu plătește pentru consultații axate pe îngrijirea la sfârșitul vieții. Conform proiectului de lege, beneficiarii Medicare i-ar acoperi la fiecare cinci ani, sau mai frecvent dacă starea clinică a individului se deteriorează.

În plus față de extinderea acoperirii, proiectul de lege solicită, de asemenea, sistemului Medicare să adopte standarde de calitate pentru îngrijirea la sfârșitul vieții.

Melody Barnes, directorul Consiliului pentru politica internă al președintelui Obama, a denunțat acuzațiile republicane ca propagandă nefondată.

"Am văzut aceste jocuri de prea multe ori înainte, când oamenii încearcă să sperie publicul," a spus ea într-o declarație video pe site-ul web al Casei Albe.

"Această dispoziție va permite oamenilor să acceseze informații despre obținerea unui testament de viață. Nu este absolut nimic obligatoriu în acest sens," ea a spus."De fapt, îi va împuternici pe oameni. . . să poarte conversații cu medicii lor, unde pot obține informații exacte dacă aleg să facă acest lucru."

Rep. Earl Blumenauer (D-Ore.), Care a ajutat la autorizarea dispoziției, a făcut ecou la comentariile lui Barnes. "Nu există nimic în această legislație care să oblige oamenii să aibă consultări. Nu există nimic care să-i oblige să semneze directive anticipate. Nu va alege un profesionist din domeniul sănătății de către guvern și să-l impună," spuse el pe podeaua Casei.

AARP a apărat și legislația. Într-o declarație, puternicul grup de lobby pentru seniori a declarat că acuzațiile lui McCaughey sunt "plin de distorsiuni grosiere și chiar crude. . . Critica lui McCaughey interpretează greșit legislația care ar contribui, de fapt, la împuternicirea indivizilor și a medicilor pentru a face propriile alegeri în ceea ce privește îngrijirea la sfârșitul vieții."

Clinicienii contactați de MedPage Today și ABC News au susținut, de asemenea, dispozițiile proiectului de lege privind îngrijirea la sfârșitul vieții.

"Proiectul de lege este de fapt un efort de a restrânge presiunile financiare care determină deciziile de asistență medicală (faceți mai multe lucruri pacienților și faceți mai mulți [bani]) și este un mic pas către restabilirea puterii și controlului asupra obiectelor tuturor acestor eforturi și cheltuieli – rabdator," a scris Diane E. Meier, MD, un geriatru la Mt. Școala de Medicină Sinai din New York, într-un e-mail.

"Planificarea prealabilă a îngrijirii nu are nimic de-a face cu „îngrijirea raționamentului”, iar numirea sa „panouri deces” este disprețuitoare și absurdă," a spus Marcin Chwistek, MD, oncolog la Fox Chase Cancer Center din Philadelphia. "Sper din toată inima că astfel de consultări vor iniția ceea ce a fost mult timp datorat sistemului american de sănătate – o îngrijire atentă care rezultă din discuții și planificări atente între pacienți și medicii lor, spre deosebire de o îngrijire care este haotică, bazată pe presupuneri și frecvent în conflict cu valorile profunde ale pacienților."

Joseph White, dr., Director al Centrului pentru Studii Politice de la Case Western Reserve University din Cleveland, a fost de acord că caracterizările panoului mortal sunt "minciuni flagrante," dar a spus că apărătorii proiectului de lege au greșit în a sugera că oferirea de consultații la sfârșitul vieții ar economisi bani.

"Ponderea cheltuielilor Medicare care se îndreaptă către pacienți în ultimul an de viață nu a crescut în ultimele patru decenii sau cam așa ceva," a scris într-un e-mail. "Asta înseamnă că costurile la sfârșitul vieții nu sunt factorul determinant al creșterii costurilor. . . . Întreaga idee că costurile cresc, mai ales că continuăm să proliferăm serviciile pentru bătrâni la sfârșitul vieții, în comparație cu serviciile pentru oricine altcineva, este pur și simplu greșită. Fals."

Pe de altă parte, a comentat dr. Gail Wilensky, care a condus administrația de finanțare a asistenței medicale și a prezidat Comisia consultativă pentru plăți Medicare în timpul administrației Clinton, "Există o mulțime de lucruri pe care nu le place la „îngrijirea lui Obama”. Acesta nu este unul dintre ei!"

Surse conexe

Intrarea pe Facebook a lui Sarah Palin pe "panouri de moarte"

Declarația video a lui Melody Barnes

Acest articol a fost dezvoltat în colaborare cu ABC News.

,

CHICAGO, 25 iunie – După o scurtă creștere, membrii AMA se micșorează din nou.

Deși grupul se mândrește cu aproape 240.000 de membri, 29% sunt studenți sau rezidenți, care plătesc cotizații reduse. Tot mai mulți membri sunt pensionari, ale căror cotizații sunt, de asemenea, reduse.

Chiar mai nefast pentru casele AMA, nu toți cei 120.000 de medici practicanți din listele de membri plătesc cuantumul anual total de 420 $. Asta pentru că aproximativ 25% aparțin practicilor de grup, care câștigă cotizații de reducere pentru înscrierea în masă.

Cei 5.000 de membri plecați de anul trecut provin în primul rând din rândul medicilor care practică activ, a apărut în timpul unei audieri a comitetului la reuniunea Casa delegaților AMA aici.

Organizația nu a dezvăluit cu exactitate câți membri a pierdut, deoarece, potrivit Cecil B. Wilson, M.D., "nu avem aceste numere disponibile." Dr. Wilson, internist din Winter Park, Florida, prezidează consiliul de administrație al AMA.

Consiliul AMA pentru planificare și dezvoltare pe termen lung a avut mai multă specificitate. Acesta a raportat că există 1.060.333 medici și studenți la medicină în Statele Unite și 238.977 dintre aceștia sunt membri AMA.

Dintre acești membri, 20,5% sunt studenți la medicină, 9% sunt rezidenți și 36,5% au 56 de ani sau mai mult. După cum a spus un delegat, "avem mulți studenți și o mulțime de documente vechi, dar nu mulți medici practicanți."

Dr. Wilson a declarat că cotizația de membru a adus 48 de milioane de dolari în 2006, în scădere cu 1,6 milioane de dolari față de 2005. Aproximativ un sfert din declin – 400.000 de dolari – ar putea fi pusă pe decizia AMA de a renunța la cotizațiile pentru medicii care practică în zonele afectate de uraganul Katrina, el a spus.

Cu doar un an în urmă, AMA anunța o creștere de 2,5% a membrilor, care a marcat prima creștere după mai bine de 10 ani. La acea vreme, Michael D. Maves, MD, vicepreședintele executiv al AMA, a spus că consideră că orice creștere este o realizare semnificativă, având în vedere tendința descendentă de lungă durată.

În schimb, dr. Wilson a spus că cifrele din acest an sugerează "că încă nu am rezolvat problema calității de membru."

Richard Wilbur, MD, J.D., fost vicepreședinte executiv al AMA, a sugerat scăderea cotizațiilor ca o modalitate de a atrage mai mulți membri.

Reducerea cotizațiilor de 420 dolari cu 50% sau mai mult ar putea atrage medicii reticenți în a plăti prețul integral, a spus el. El a subliniat că rândul studenților, care plătesc 20 de dolari pe an, și a rezidenților, care sunt taxați cu 45 de dolari, a rămas constant, în timp ce membrii care plătesc cotizații totale au scăzut.

În știrile conexe, Gary C. Epstein, directorul de marketing al AMA, care a creat 60 de milioane de dolari "branding" campanie pe care dr. Maves a citat-o ​​anul trecut ca un factor major în spatele loviturii de membru, va părăsi AMA vineri.

×